診断書の発行について

◇当院では下記表のものを自己負担にてお支払いただいております。

  1. 受付窓口にお越しいただき、お申し込みの手続をしてください。ご本人様からの申し込みが原則です。ご家族等の代理人が請求される場合には、申込み用紙に必要事項をご記入頂きます。
  2. 診断書・証明書の用紙をお持ちの方は受付窓口にご提示ください。
  3. 診断書・証明書の作成には、受診当日に即日作成が可能と医師が判断したものを除き、約1週間程度の日数をいただいております。診断書・証明書等の記載に当日の診療内容や診断結果が必要な場合には、お問い合わせの上、あらかじめ担当医師の受診をお願いします。
文書作成料 金額(税込)
一般診断書 3,780円
障害年金用診断書 10,800円
障害年金用の受診状況等証明書 3,780円
障害年金用の発病及び初診日に関する証明書 3,780円
成年後見用診断書 5,400円
精神障がい者保健福祉手帳用診断書 10,800円
自立支援医療用診断書(精神通院医療用診断書) 3,240円
特別児童扶養手当認定診断書 3,780円
おむつ使用証明書(医療費控除のため) 540円
特別支援学校診断書 3,780円
職安用主治医意見書 3,780円
猟銃・空気銃所持許可用診断書 5,400円 ※
※医師の判断により検査を追加する場合、別途費用を申し受けます。
診断書(会社用の書式によるもの) 5,400円
死亡診断書(処置代含む) 16,200円
生計同一証明書 540円
入院期間証明書 540円
入院費助成金申請書 205円

上記以外の診断書代や自費項目については、病院までお問い合わせください。